Identiteitscontrole bij de derdebetalersregeling: wat verandert er op 1 oktober 2026?

Wat verandert er op 1 oktober 2026?

De controle wordt verplicht, en een fout kost voortaan de terugbetaling. Sinds 1 februari 2026 loopt er een monitoringfase: tandartsen konden de gegevens van de identiteitslezing al vrijwillig meesturen in het elektronische facturatiebestand, en de ziekenfondsen controleerden ze, maar een fout werd alleen ter informatie gemeld. Vanaf 1 oktober 2026 leidt een fout tot een effectieve verwerping, en wordt die facturatie niet meer aanvaard.

De verplichting geldt bij elk patiëntencontact waarvoor u de derdebetalersregeling elektronisch toepast. Rekent u een prestatie niet in derdebetaler aan, dan valt ze niet onder deze regel. De rechtsgrond is de verordening van 19 mei 2025 tot wijziging van de verordening van 28 juli 2003.

Het RIZIV zegt er uitdrukkelijk bij dat de controle in geen enkel geval tot doel heeft de toegang tot zorg te beperken. Een patiënt zonder kaart wordt dus niet weggestuurd. Het verschil zit in hoe u factureert, en daarover gaat de rest van dit artikel.

RIZIV, Tandartsen: verifieer de identiteit van uw patiënten bij derdebetaler

Welke identiteitsdocumenten gelden?

Voor een volwassene de Belgische eID of de elektronische vreemdelingenkaart, voor een kind de Kids-ID of de ISI+-kaart. De ISI+-kaart bestaat ook digitaal, in MyGov.be en in de apps van de ziekenfondsen, zodat een ouder ze op de smartphone kan tonen.

Heeft de patiënt geen van die documenten, dan vraagt het RIZIV bij voorkeur een van drie vervangers.

Hoe leest u de kaart, en wanneer mag u manueel invoeren?

U leest de chip, of bij een document zonder chip de datamatrixcode of de streepjescode. Heeft de patiënt geen document bij zich, dan kan de identiteit ook via itsme, als uw software dat voorziet.

Lukt geen van die lezingen en factureert u toch elektronisch in derdebetaler, dan registreert u als type lezing de manuele invoering van het INSZ-nummer. Dat is geen vrije keuze. Het mag alleen in de gevallen die het RIZIV opsomt:

• De patiënt heeft alleen een attest van verlies of diefstal van zijn identiteitskaart.
• Het document heeft geen chip, of een defecte chip.
• Uw kaartlezer werkt niet.
• Uw informaticasysteem ligt tijdelijk plat.
• De patiënt heeft geen identiteitsmiddel bij zich, maar u hebt zijn identiteit vastgesteld.
• Een prothese die voortijdig is afgebroken omdat de patiënt overleden is, of om dwingende medische redenen bij kanker, anodontie of oligodontie.

Wat registreert uw software bij elke lezing?

Per contact komen er vijf gegevens in het facturatiebestand: de aard van het identiteitsdocument en, als het beschikbaar is, het serienummer van de kaart; het type lezing; de reden als u een kleefbriefje gebruikt; de reden van een manuele invoering; en de datum en het uur van de lezing.

Dat werk doet uw praktijksoftware, niet uw assistente met pen en papier. Vraag vóór 1 oktober aan uw leverancier of uw versie al die velden invult, of ze itsme ondersteunt en of ze een datamatrixcode kan lezen. Welke pakketten voor elektronische facturatie erkend zijn, staat op de pagina over tandartssoftware in België.

Voor wie en wanneer hoeft het niet?

Het RIZIV sluit twee groepen patiënten en drie soorten prestaties uit:

• Een patiënt jonger dan 3 maanden.
• Een patiënt wiens verplichte ziekteverzekering ten laste van het buitenland is (CT1 = 18X).
• Telefonisch advies.
• De analyse van de gegevens en het opstellen van een behandelingsplan, met bewaring van bijlage 60 of het equivalent in het dossier.
• De cefalometrische analyse op een vergoedbare teleradiografie, behalve de radiografie in het kader van orthodontie.

Wat zegt u de patiënt, en wanneer?

Zeg het op elk moment dat u de patiënt toch al spreekt: bij het boeken, in de bevestiging en in de herinnering. Een patiënt die het pas aan de balie hoort, heeft zijn kaart niet bij zich, en dan wordt het een manuele invoering met een reden, of een attest dat hij later moet bezorgen.

Voor de bevestiging na het boeken staat er een tekst om over te nemen bij de herinneringen voor een tandartsafspraak. De drie zinnen hieronder vullen die aan.

RIZIV, campagne ‘Naar de tandarts? Neem je identiteitskaart mee’, met affiches in het Nederlands, Frans, Engels en Duits

Wat doet Tilcao hiermee?

Tilcao leest geen kaarten en factureert niet: dat blijft in uw praktijksoftware. Wat het wel kan, is de zin over de identiteitskaart zeggen wanneer het een afspraak boekt aan de telefoon of via WhatsApp, en hem meesturen in de bevestiging en de herinnering, in de taal van de patiënt. Zo komt de patiënt met zijn kaart binnen, en hoeft uw assistente aan de balie niet uit te leggen waarom een manuele invoering een reden nodig heeft.