Op deze pagina
Wat is het mondzorgtraject?
Het mondzorgtraject is een regel in het koninklijk besluit van 28 juni 2016 over het persoonlijk aandeel voor tandzorg, van kracht sinds 1 juli 2016. Het verandert niet wat de tandarts aanrekent, maar wel wat de patiënt zelf betaalt: wie het vorige jaar niet ging, krijgt minder terugbetaald. Voor patiënten met verhoogde tegemoetkoming geldt het sinds 1 januari 2017, met een kleiner verschil.
Het doel volgens het RIZIV: ongeveer een op vijf mensen zegt niet elk jaar naar de tandarts te gaan, en een jaarlijkse controle telt voor de mondgezondheid en voor de algemene gezondheid. Het traject moet meer mensen jaarlijks naar de tandarts brengen.
Wie zit in het mondzorgtraject?
Elke patiënt vanaf zijn 19de verjaardag, automatisch. Het ziekenfonds kijkt in zijn eigen gegevens of de patiënt in het vorige kalenderjaar minstens één terugbetaalde tandheelkundige prestatie kreeg, en berekent de terugbetaling meteen.
- Elke terugbetaalde prestatie telt, ook een raadpleging of het jaarlijks mondonderzoek, bij eender welke tandarts.
- Ook zorg in het buitenland of na een arbeidsongeval telt mee.
- Alleen het vorige kalenderjaar telt: wie in 2025 niet ging, zit in 2026 buiten het traject, ook na een controle in januari.
- Eén terugbetaalde prestatie in 2026 brengt de patiënt voor heel 2027 terug in het traject.
- De covid-uitzondering, waarbij twee jaar meetelden, liep af op 1 januari 2025.
- Jonger dan 19 jaar valt een patiënt erbuiten: gewone tandzorg wordt dan volledig terugbetaald.
Welke zorg kost meer zonder mondzorgtraject?
Vullingen en opbouwen, wortelkanaalbehandelingen, extracties, hechtingen, röntgenfoto’s, urgentieforfaits, uitneembare prothesen en implantaten. Voor die zorg verdubbelt het remgeld ongeveer, voor röntgenfoto’s stijgt het met ongeveer de helft, voor uitneembare prothesen met 53 tot 56 euro en voor implantaten met 40,50 euro. Bij verhoogde tegemoetkoming stijgt het met hoogstens 2 euro.
Raadplegingen, preventieve zorg zoals het jaarlijks mondonderzoek en het verwijderen van tandsteen, parodontologie en orthodontie vallen erbuiten. Ook bijzondere tandzorg voor kankerpatiënten en bij anodontie hangt niet van het traject af.
| Prestatie, vanaf 19 jaar | Honorarium | Remgeld met traject | Remgeld zonder traject | Verhoogde tegemoetkoming, met of zonder |
|---|---|---|---|---|
| Vulling, twee vlakken | 59,58 euro | 9,50 euro | 18,50 euro | 0 of 1 euro |
| Wortelkanaalbehandeling, twee kanalen | 134,05 euro | 13,00 euro | 25,50 euro | 0 of 1 euro |
| Extractie, vanaf 50 jaar | 68,82 euro | 7,50 euro | 14,50 euro | 0 of 1 euro |
| Eerste intra-orale röntgenfoto | 15,92 euro | 3,50 euro | 5,00 euro | 0 euro |
| Volledige uitneembare prothese | 919,34 euro | 189,50 euro | 242,50 euro | 25 of 27 euro |
Wat veranderde er in 2026?
Op 1 juni 2026 verdween de continuïteitsregel die de terugbetaling van tandsteen verwijderen halveerde voor wie het vorige jaar niet bij de tandarts was geweest. Het akkoord tandartsen-ziekenfondsen bracht die regel zo in lijn met het mondzorgtraject, dat preventieve zorg niet raakt: tandsteen verwijderen hangt sindsdien niet meer af van het vorige jaar.
Op dezelfde dag steeg het jaarlijks mondonderzoek naar 82 euro, met het DPSI erin vanaf 18 jaar. Als preventieve zorg wordt het niet minder terugbetaald zonder traject, en als terugbetaalde prestatie houdt het de patiënt het volgende jaar in het traject. Wat het akkoord verder inhoudt, staat bij de conventie tandartsen 2026-2027.
Hoe weet een praktijk of een patiënt in het traject zit?
Via de tariefraadpleging in MyCareNet, die volgens de CM en de MC rekening houdt met het traject van de patiënt op basis van de gegevens van het ziekenfonds. Uit uw eigen dossiers weet u het ook als u de patiënt vorig jaar zelf behandelde; zorg bij een andere tandarts ziet u daar niet.
Twijfelt u bij een factuur in derdebetaler, dan raden de CM en de MC aan te factureren alsof de patiënt buiten het traject zit; het ziekenfonds betaalt de patiënt het verschil terug. De officiële affiche in de wachtzaal toont de bedragen zonder traject in een aparte kolom.
BronCM, mondzorgtraject voor tandartsen; RIZIV, MyCareNet voor de tandheelkundige
Wat betekent het voor de recall van uw praktijk?
Een recall om de zes maanden kijkt naar de mond; het mondzorgtraject kijkt naar het kalenderjaar. Voor de terugbetaling van volgend jaar telt dus vooral dat een patiënt dit jaar minstens één keer kwam, en het moment om wie nog niet kwam te herinneren is het najaar, niet januari.
Tilcao, een AI-receptionist voor tandartsen, stuurt die herinnering naar de patiënten die u selecteert, met uw eigen tekst, en boekt de controle in uw agenda waar de praktijksoftware dat toelaat. Het noemt geen bedrag dat u niet opgaf en geeft geen advies over de terugbetaling van een individuele patiënt. Teksten om zelf te sturen staan bij herinneringen voor de tandarts.
Wat zeggen de ziekenfondsen?
De CM en Helan leggen het traject uit voor hun leden, met de bedragen met en zonder traject. Solidaris pleitte in 2018 voor de afschaffing ervan, omdat het volgens zijn studie drie op tien gewone verzekerden gemiddeld 27 euro meer liet betalen. Let op: sommige pagina’s van ziekenfondsen spreken nog van 18 jaar of van twee kalenderjaren. Volgens de huidige regels geldt het vanaf de 19de verjaardag en telt alleen het vorige kalenderjaar.
BronHelan, mondzorgtraject; Le Spécialiste over de Solidaris-studie, 15 november 2018
Wat praktijken ons vragen
Vanaf welke leeftijd geldt het mondzorgtraject?
Vanaf de 19de verjaardag. Daarvoor wordt gewone tandzorg volledig terugbetaald en speelt het traject geen rol. Sommige oudere pagina’s spreken van 18 jaar; dat was de leeftijdsgrens van vóór september 2023.
Hoe vaak moet ik naar de tandarts om in het mondzorgtraject te blijven?
Minstens één keer per kalenderjaar, voor een terugbetaalde prestatie, bij eender welke tandarts. Een controle, een raadpleging of een behandeling volstaat. Die ene prestatie houdt u het volgende kalenderjaar in het traject.
Ik ging vorig jaar niet naar de tandarts. Helpt een controle nu nog voor dit jaar?
Nee. Alleen het vorige kalenderjaar telt, dus dit jaar betaalt u het hogere remgeld voor zorg zoals vullingen of extracties. Een terugbetaalde prestatie dit jaar brengt u wel terug in het traject voor volgend jaar.
Kost tandsteen verwijderen meer als ik vorig jaar niet ging?
Niet meer sinds 1 juni 2026. De continuïteitsregel die de terugbetaling halveerde, is geschrapt, zodat tandsteen verwijderen, net als andere preventieve zorg, niet meer van het vorige jaar afhangt.
Geldt het mondzorgtraject ook bij verhoogde tegemoetkoming?
Ja, maar het verschil is klein: zonder traject stijgt het remgeld met hoogstens 2 euro, en voor röntgenfoto’s verandert er niets. Voor de meeste zorg is het remgeld bij verhoogde tegemoetkoming binnen het traject nul.